Para mirar un estudio basta un visor DICOM gratuito: los hay de escritorio y en el navegador. Para informar, compartir con el médico tratante y guardar el historial de los pacientes, la clínica necesita algo más: el visor de un RIS-PACS, con acceso controlado y los estudios en un archivo propio.
DICOM es el formato estándar de las imágenes médicas: lo usan los rayos X digitales, los tomógrafos, los resonadores y los mamógrafos. Un archivo DICOM no se abre con el visor de fotos de la computadora; necesita un programa que lea las imágenes y los datos del estudio.
Tres tipos de visor DICOM
| Tipo | Para qué sirve | Ojo con |
|---|---|---|
| De escritorio gratuito | Abrir el CD o la USB de un estudio en una computadora | Revise la licencia: varios son gratis solo para uso personal o no comercial |
| Online | Ver un estudio rápido sin instalar nada | Si el archivo se sube a un servidor de terceros, los datos del paciente salen de la clínica |
| Visor web del RIS-PACS | Ver, comparar e informar desde el navegador, con usuario y clave | Funciona sobre el sistema de la clínica |
Visores conocidos y su licencia
Algunos de los más usados, con la licencia que publica cada proyecto. Revísela antes de instalar uno en la clínica.
| Visor | Tipo | Licencia |
|---|---|---|
| MicroDicom | Escritorio (Windows) | Gratis para uso no comercial; de pago para uso comercial |
| RadiAnt | Escritorio (Windows) | De pago, con una prueba gratuita de todas las funciones; una licencia por computadora |
| Weasis | Escritorio | Código abierto (EPL-2.0 o Apache 2.0) |
| OHIF | Web, en el navegador | Código abierto (MIT); se conecta a un archivo de imágenes por DICOMweb |
Ojo: que un visor sea gratuito no quiere decir que esté certificado para diagnosticar. Weasis aclara que su distribución abierta no tiene marca CE ni autorización de la FDA, y el fabricante de RadiAnt indica que su visor no está certificado como producto médico.
Cómo abrir el CD de una tomografía
- Inserte el CD o la USB. Muchos traen un visor incluido que se abre solo o con un archivo de inicio.
- Si no se abre, instale un visor de escritorio y use la opción de abrir carpeta o el archivo DICOMDIR, que es el índice del disco.
- Elija la serie que quiere ver: una tomografía tiene varias series, como los cortes axiales y las reconstrucciones.
Por qué un visor gratuito no basta para informar
- Monitor de grado médico. La NTS 235 pide un monitor de grado médico para elaborar el informe en el teleapoyo al diagnóstico.
- Datos de los pacientes. Subir estudios a una web pública los saca del control de la clínica. Con la Ley 29733 y la NTS 235, la institución sigue siendo responsable de esos datos.
- Historial y comparación. Un buen informe compara con los estudios anteriores del mismo paciente, y eso necesita un archivo (PACS), no un visor suelto.
- Compartir con el médico. Un acceso con usuario y clave reemplaza al CD y permite controlar quién ve cada estudio.
El visor web del TeleRIS-PACS
El TeleRIS-PACS de Teleradiomed incluye un visor web ligero que funciona desde el navegador, con licencias concurrentes, sobre el archivo de imágenes de la clínica. Es el mismo sistema por el que los estudios llegan a nuestros radiólogos cuando la clínica contrata la lectura a distancia. Aquí explicamos cómo se envían los estudios en DICOM.
Preguntas frecuentes
¿Puedo abrir un archivo DICOM en el celular?
Sí: hay visores para celular y visores web que funcionan en el navegador. Sirven para mirar el estudio; para informarlo se usa una estación con monitor de grado médico.
¿Es seguro usar un visor DICOM online?
Depende de dónde se cargan los archivos. Si el estudio se sube a un servidor de terceros, los datos del paciente salen del control de la clínica. Un visor que abre el archivo solo en su navegador, sin subirlo, o el visor de su propio RIS-PACS evitan ese riesgo.
¿Qué diferencia hay entre un visor DICOM y un PACS?
El visor muestra las imágenes. El PACS las guarda, las ordena por paciente y las distribuye a quien las necesita; el visor es una de sus partes.
Sobre Teleradiomed
Teleradiomed es una empresa peruana de teleradiología con sede en Lima. Clínicas, centros de imagen, hospitales e instituciones de salud le tercerizan la lectura de sus estudios: radiografías, tomografías, resonancias magnéticas y mamografías, informadas a distancia por médicos radiólogos sobre su propia plataforma TeleRIS-PACS. Ver el servicio.
