Un buen informe radiológico identifica el estudio, explica cómo se hizo, describe los hallazgos, los compara con estudios anteriores y termina en una conclusión clara que responde la pregunta del médico tratante. Cuando una clínica terceriza la lectura, además debe exigir plazos por escrito, un formato estable y un canal para aclaraciones.
Para el médico tratante, el informe es el producto final del servicio de imágenes. Para la clínica, es lo que pone en juego su reputación cada vez que un paciente sale con un resultado en la mano. Por eso conviene saber qué debe traer un informe y qué pedirle a quien lo hace.
Las partes de un informe radiológico
| Parte | Qué incluye |
|---|---|
| Datos del estudio | Paciente, fecha, tipo de estudio e institución que lo realizó |
| Indicación clínica | Por qué se pidió el estudio: la pregunta del médico tratante |
| Técnica | Cómo se hizo: proyecciones, cortes o secuencias, y si hubo contraste |
| Hallazgos | La descripción ordenada de lo que se ve, región por región |
| Comparación | Los cambios frente a estudios anteriores del paciente, si los hay |
| Conclusión | La respuesta a la pregunta clínica, en pocas líneas |
| Firma | El médico radiólogo responsable y la fecha |
Qué hace útil a un informe
- Responde la pregunta del médico. Si el estudio se pidió para descartar algo, la conclusión dice si está o no está.
- Separa la conclusión de la descripción. El médico tratante debe encontrarla sin leer todo el informe.
- Usa términos y clasificaciones estándar, como BI-RADS en mamografía, para que cualquier médico lo entienda igual.
- Compara. Un hallazgo que no cambió en un año no se interpreta igual que uno nuevo.
- Dice lo que falta. Si el estudio llegó incompleto o limitado, lo deja escrito.
Qué exigirle a su proveedor de teleradiología
- Plazos por escrito para cada modalidad de respuesta.
- Plantillas estandarizadas por tipo de estudio, para que todos los informes tengan la misma estructura.
- Acceso a los estudios anteriores del paciente, para poder comparar.
- Lectura por subespecialidad: neuroimágenes, tórax, abdomen, musculoesquelético o mama, según el estudio.
- Correcciones con registro. Si un informe se corrige, debe quedar como adenda, con fecha.
- Aviso inmediato de hallazgos urgentes por un canal acordado.
- Indicadores mensuales: tiempo de entrega, adendas y consultas de los médicos tratantes.
Cómo trabaja Teleradiomed
Los informes se elaboran por subespecialidad, con plantillas y con acceso al histórico del paciente en el sistema TeleRIS-PACS. La clínica elige entre tres modalidades de respuesta: urgente (30 minutos), rápida (6 horas) y regular (24 horas). Vea el detalle de los informes radiológicos a distancia.
Preguntas frecuentes
¿Quién firma el informe?
El médico radiólogo que lo elabora.
¿Se puede corregir un informe ya entregado?
Sí. La corrección se registra como una nueva versión o adenda, con fecha, para que quede constancia del cambio.
¿Cómo recibe la clínica el informe?
Se consulta en el sistema web del servicio o llega integrado al sistema de gestión de la clínica.
Sobre Teleradiomed
Teleradiomed es una empresa peruana de teleradiología con sede en Lima. Clínicas, centros de imagen, hospitales e instituciones de salud le tercerizan la lectura de sus estudios: radiografías, tomografías, resonancias magnéticas y mamografías, informadas a distancia por médicos radiólogos sobre su propia plataforma TeleRIS-PACS. Ver el servicio.
